יום הפיזיותרפיה העולמי: מהי דלקת מפרקים ניוונית – אוסטאוארטריטיס?

אם הרגשתם כאבי ברכיים, אובחנתם עם דלקת מפרקים ניוונית או הרופא אמר שיש לכם "עצם על עצם" וחייבים להחליף את המפרק? לשם כך יש להכיר בדלקת מפרקים ניוונית ולבדוק כמה מיתוסים נפוצים על הדרך.

מה היא דלקת מפרקים ניוונית?

דלקת מפרקים ניוונית או באנגלית (Osteoarthritis (OA היא מחלה כרונית נפוצה הגורמת לפגיעה תפקודית משמעותית ביותר בגיל השלישי ומקושרת לירידה משמעותית באיכות החיים של הסובלים ממנה. המחלה מאופיינת בנוקשות, כאב ונפיחות במפרקים, בעיקר במפרקי הברך והירך.

בשל עליית תוחלת החיים של האוכלוסייה ועלייה בשיעור ההשמנה בעידן המודרני, ישנה עליה במקרים של דלקת מפרקים ניוונית בעולם המערבי.  השכיחות המדווחת בעולם משתנה על פי קריטריוני האבחון. מדוע? כי בחלק מהמקומות האבחנה נעשית באמצעות דימות(צילום) ובחלק על ידי קליניקה מתאימה. בארצות הברית השכיחות של המחלה עומדת על כ- 10% מהגברים ו- 13% מהנשים מעל גיל 60.

מהם התסמינים של דלקת מפרקים ניוונית?

סימן ההיכר של המחלה הוא כאבים במפרקים בעיקר מפרקים נושאי משקל, כאשר המפרקים הנפוצים ביותר הם הברך והירך. הכאבים מגבילים את היכולת של הסובל מהמחלה לתפקד בפעילויות יומיות בסיסיות בניהם הליכה, עליית וירידת מדרגות והשתתפות באירועים חברתיים. ישנם מגוון תסמינים המאפיינים את המחלה אך אין צורך בכולם כדי לאבחן אותה.

בין התסמינים: כאב לרוב אחרי פעילות או מנוחה ממושכת (לדוגמא ישיבה), נוקשות בוקר שחולפת אחרי חצי שעה או פחות, נפיחות, חריקות ורעשים בזמן תנועה במפרק וירידה בתפקוד. האבחון נעשה באמצעות סיפור קליני מתאים וסימנים אופייניים ברנטגן הכוללים: היצרות המפרק, דחיסת עצם תת-סחוסית, כיסיות ובליטות גרמיות.

מהן אפשרויות הטיפול?

ישנם מספר אפשרויות טיפול הכוללות  בפיזיותרפיה ירידה במשקל ואורח חיים בריא או טיפול פולשני (זריקות למפרק/ ניתוח להחלפת מפרק).

ההמלצה כיום היא לבצע שיקום ע״י פיזיותרפיסט בשילוב עם ירידה במשקל ובמידה ואין הצלחה בטיפול שמרני ויש ירידה תפקודית משמעותית ניתן לשקול לבצע ניתוח.

חשוב לדעת! אם בחרתם לבצע ניתוח, עדיין יש צורך בביצוע שיקום אינטנסיבי ע"י פיזיותרפיסט לאחריו בכדי להשיג תפקוד מיטבי. כמו כן, המחקרים אף מראים שביצוע טיפול שמרני לפני ניתוח יכול לשפר את תוצאות הניתוח.

כפיזיותרפיסט, אחד המכשולים הגדולים שעומדים בפני הצלחת הטיפול השמרני הוא האמונות של המטופל. לא פעם אני שומע מטופלים שאומרים שיש להם ״עצם על עצם״ או שאיש מקצוע אמר להם שאסור לבצע פעילות גופנית ושהפעילות "שוחקים" את המפרק וחייבים להחליף אותו בהקדם כי הוא "הרוס".

בעבר זה אכן מה שחשבנו אבל היום אנחנו יודעים להגיד שאין בהכרח קשר בין הממצאים בצילום שמראים פגיעה במפרק לבין הכאב והתפקוד של המטופלים. בנוסף יש לנו המון מחקרים שמראים שפעילות גופנית לא שוחקת או פוגעת במפרקים אפילו ההפך! לדוגמא בסקירת ספרות גודלה שפורסמה בשנת 2023 בג׳ורנל Orthopaedic Journal of Sports Medicine

נמצא שלריצה אין השפעה על התפתחות אוסטיאוארתריטיס של הברך ואפילו מהווה גורם מגן!

מחקר נוסף משנת 2018 שפורסם ב Clinical Rheumatology מצא שריצה אינה מחמירה את רמת השחיקה בברך. כמו כן ישנם מחקרים שמראים שהסחוס אפילו מתחזק תחת עומס כמו ריצה.

איזה סוג פעילות גופנית הכי טובה?

אז אחרי שהסכמנו שאין נזק בביצוע פעילות גופנית השאלה היא איזה פעילות גופנית הכי טוב לעשות? פה הספרות מראה שהכל עובד – העיקר להתמיד! בין אם אתם אוהבים הליכה/ שחייה/ אופניים/ חדר כושר תבחרו פעילות שלא מחמירה מאוד את הכאב ותעלו עומס בהדרגה. כמובן אם קיימת הגבלה בטווח התנועה, חולשת שרירים או נפיחות מומלץ לפנות לפיזיותרפיסט שיתאים את התרגול ויטפל בסימפטומים בהתאם.

בנוסף לביצוע פעילות גופנית מומלץ להימנע מאורך חיים יושבני להקפיד על תזונה בריאה ושינה מספקת.

אם גם אחרי שקראתם את הכתבה אתם עדיין מרגישים לא מספיק בטוחים להתחיל לבצע פעילות גופנית כדאי ללכת לפיזיותרפיסט שיתאים את התרגול הטוב ביותר עבורכם.

הכותב: אוריה טורקל פיזיותרפיסט במכבי שירותי בריאות מחוז צפון, כותב ויוצר תוכן בMuscle and Motion, מאמין בהנגשת מידע רפואי עדכני כחלק מטיפול ועושה זאת במספר פלטפורומות בניהם אינסטגרם/פייסבוק וערוץ יוטיוב PhysioTalk.